TEATRO QUIRÚRGICO

A pesar de lo que su nombre indica,el teatro quirúrgico es una compañía creada por dos ex-pilotos de la Fuerza aérea de Israel. Alon Geri y Moty Avisar han creado un método de simulación de cirugía cerebral que permite a los cirujanos ensayar en hologramas con imágenes en 3D. Esto supone un gran avance en el campo de la Neurociencia,ya que se podrán eliminar tumores cancerosos y sobre todo aneurismas con gran precisión.

Para más información visite la página NEWS IG

RADIOTERAPIA Y CONSEJOS PARA COMBATIR SUS EFECTOS SECUNDARIOS

La radioterapia es una forma de combatir el cáncer que utiliza rayos X, partículas o semillas radiactivas para destruir las células cancerígenas. Las células cancerosas se multiplican más rápidamente que las normales por lo que la radioterapia les causa más daño (ya que ataca a las células que se reproducen más rápidamente). De esta manera las células cancerosas no crecen ni se dividen.

La radiación más común es la de haz externo (se coloca dentro del cuerpo), puede darse a través de semillas radiactivas que se colocan dentro o cerca del tumor. También se puede recibir radiación de forma oral (bebiéndola o tomando una píldora) o por vía intravenosa.

Se utiliza para reducir el tamaño de los tumores, evitar que estos reaparezcan tras la cirugía o la quimioterapia, aliviar los síntomas de los tumores o para tratar los cánceres que no pueden ser extirpados.

La radioterapia también daña las células sanas por lo que conlleva efectos secundarios que dependen tanto de las dosis recibidas como de la frecuencia con la que se han recibido. Aparece pérdida del cabello, cambios en la piel, náuseas y vómitos o diarrea entre otros. Dependiendo de la parte del cuerpo (mamas, boca, pelvis…) en la que se realice la radioterapia pueden aparecer otros efectos secundarios.

Consejos para combatir los efectos secundarios:

Para combatir las náuseas y vómitos:                       

• Tome alimentos fáciles de digerir y hágalo despacio
• Realice 5 o 6 pequeñas comidas al día
• No tome alimentos ni muy calientes ni muy fríos
• Realice pequeños paseos después de comer
• Pregunte a su médico sobre las comidas y bebidas que debe tomar cuando sienta malestar

Para combatir los pequeños cambios en la piel: 

    

• Pregunte a su médico sobre los productos que puede o no utilizar sobre su piel
• Proteja su piel (utilice agua tibia al ducharse, séquese suavemente…)

Para combatir los cambios sexuales:   

  

• Pregunte a su médico si puede mantener relaciones sexuales durante el tratamiento
• Es normal que no tenga ganas de mantener relaciones sexuales por la etapa que está pasando y por el cansancio que supone.  
• Pueden aparecer cambios sexuales debido al tratamiento (consulte a su médico sobre los mismos)

          -  En el caso de las mujeres:

• Deben hablar con su médico en caso de que crean que pueden estar embarazadas ya que la radioterapia puede afectar al feto
• La radioterapia en la zona de la pelvis puede ocasionar cambios en la vagina: sentir dolor al mantener relaciones sexuales, sentir picazón, ardor…
• Existen geles y cremas para aliviar estas sensaciones
• Puede utilizar un dilatador para que la vagina sea menos estrecha

Para más información consulte la página del InstitutoNacional del Cáncer y Medline Plus.

QUIMIOTERAPIA Y CONSEJOS PARA COMBATIR SUS EFECTOS SECUNDARIOS

La quimioterapia es un medicamento para combatir el cáncer. Se utiliza en diferentes casos: para curarlo, para disminuirlo, para evitar que se expanda o para aliviar los síntomas que conlleva u ocasiona.

La quimioterapia se administra de formas diversas dependiendo del lugar en el que se localice el cáncer y puede darse antes, durante o después de la radioterapia. Se administra por inyecciones subcutáneas, intramusculares, en arterias, en venas, a través de píldoras administradas por vía oral o a través de inyecciones en el líquido que rodea la médula espinal o el cerebro. Se puede colocar un catéter dentro de una vena grande situada cerca del corazón en caso de que la quimioterapia se administre durante un periodo de tiempo largo. Con frecuencia la quimioterapia es administrada en ciclos entre los cuales se dan periodos de descanso para que el organismo se recupere.

La quimioterapia tiene efectos secundarios, las personas que lo reciben son más propensas a infecciones, se cansan más fácilmente, sangran demasiado, sienten dolor,  sequedad de la boca, úlceras bucales, hinchazón de la boca, bajan de peso, malestar estomacal, vómitos, diarrea y pérdida de cabello.

Consejos para combatir los efectos secundarios:

Para  combatir el cansancio producido por la anemia debe:  

• Ahorre energía realizando únicamente las cosas   importantes
• Pida ayuda a familiares y amigos para algunas   actividades
• Mantenga un adecuado equilibrio entre la actividad   y el descanso
• Aliméntese e hidrátese adecuadamente

Para combatir la sequedad, úlceras bucales o hinchazón:

• Conserve su boca limpia 
• Mantenga su boca y labios correctamente humedecidos 
• Coma alimentos fáciles de pasar (suaves, blandos, húmedos) 
• No tome alimentos que dañen su boca como ácidos, bebidas alcohólicas, no fume…

Para la caída del pelo (el pelo comienza a caerse 2 o 3 semanas después de comenzar la quimioterapia):      

                                                                 

• Trate su pelo con cuidado
• Córtelo o rápelo
• Utilice pelucas
• Una vez que su pelo se haya caído debe proteger su cabeza del sol y del frío cubriéndola con un   pañuelo
• El pelo suele crecer de nuevo unos 2 o 3 meses después de terminar con la quimioterapia

Para combatir el dolor (no tiene que soportarlo, tome medicamentos para el dolor):                                                                                                                             

• Realice un diario en el que tome nota de los   dolores que siente cada día para hablar con su   médico de ello
• Cuando su cuerpo tolere la medicina que tome   para el dolor tendrá que cambiar la misma o la   cantidad en la que la toma (será el médico quien realice estos cambios)
• Mantenga informado a su médico sobre los   efectos que la medicina tiene sobre su cuerpo (malestar, sueño, estreñimiento…)

Para evitar las infecciones:     
         

• Mantenga una higiene adecuada (lávese las   manos, aléjese de las personas enfermas, lave la   comida antes de ingerirla…)
• Trate de no cortarse la piel

Para más información consulte la página del InstitutoNacional del Cáncer y Medline Plus.

LA FUNCIÓN DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN EL TUMOR CEREBRAL

Los tumores cerebrales pueden dejar secuelas tanto por su presencia y el lugar vital que ocupa, como alteraciones provocadas por el tratamiento quirúrgico o con radioterapia. Las personas que padecen o han padecido tumor cerebral pueden presentar alteraciones motoras, sensitivas, de coordinación, trastornos de la marcha, déficit cognitivo, limitación en la comunicación (afasias, disartria...), trastornos emocionales y trastornos de conducta. 

El objetivo de la Terapia Ocupacional es ayudar a convivir con la enfermedad, compatibilizando el cuidado, con un grado aceptable de cumplimiento de hábitos, planes y prioridades. Además de encargarse de: 

- Intervención sobre habilidades alteradas tras la lesión neurológica. 

- Mejorar la funcionalidad del miembro afectado.

- Adaptación del entorno.

- Aumentar la independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria.

- Recomendación de ayudas técnicas.

- Consejos a familiares.

- Reorientación vocacional / reinserción laboral. 

Según Erna Navarrete, la Terapia Ocupacional logra mejoras funcionales, psicológicas y sociales en pacientes con cáncer. 

EL PAPEL DE LA REHABILITACIÓN

La rehabilitación se define como el “proceso educativo de solución de problemas dirigido a reducir la discapacidad y la incapacidad que presenta una persona como resultado de una enfermedad o lesión”. 

Es de gran importancia el desarrollo de un programa terapéutico y la creación de equipos multidisciplinares, así como la elaboración de protocolos y normas de actuación que faciliten y mejoren la atención al paciente y su familia.

Los pacientes van a precisar un plan de rehabilitación individualizado y estricto para conseguir la mayor recuperación posible. Se divide en varias fases: preventiva, de soporte, restauradora, ortopédica y paliativa. El manejo también debe variar en función de la etapa aguda, subaguda o crónica.

Duración 

Depende de cada persona y de diversas variables, como son:

- Planificación de objetivos.

- Situación funcional previa y posterior del paciente.

-   - La presencia de complicaciones y la coexistencia de otros mantenimientos.

-   - El trabajo coordinado de la familia y cuidadores, es fundamental.

Modalidades de tratamiento 

Entre estas podemos encontrar:

- Cinesiterapia o ejercicio terapéutico

- Neuromotoras: Bobath, Brunnstrom...

- Sensitivomotoras: Perfetti, Rood...

- Fisioterapia respiratoria

- Electroterapia

- Logopedia

- Terapia Ocupacional 


Objetivo Principal 

El objetivo principal es restaurar la máxima capacidad funcional, tratando los síntomas incapacitantes, entrenando las funciones conservadas para compensar las funciones perdidas, prevenir complicaciones, mantener y mejorar la movilidad articular. 

Si quieres más información, ve al capítulo 6 de la Guía sobre los tumores cerebrales, lo que nos importa a los pacientes. ASATE. 

UN GRAN DESCUBRIMIENTO: LA TERAPIA CON PROTONES

La terapia de protones utiliza partículas subatómicas aceleradas, es decir, protones (partículas con carga eléctrica positiva) enviando un alto nivel de energía directamente al tumor mediante un haz guiado magnéticamente. Este haz se adopta a la forma y tamaño de cada tumor, disminuyendo así la destrucción del tejido y los órganos sanos contiguos al tumor, además de reducir los efectos secundarios a largo plazo.Esta terapia se recomienda especialmente para el tratamiento de tumores irregulares ubicados en áreas de difícil acceso o cercanas a órganos y tejido cerebral importante.La terapia es administrada desde un Sincrotom o Ciclotron mediante un haz controlado con gran precisión.

Beneficios 

La gran ventaja es la reducción del impacto negativo sobre el tejido y los órganos cercanos al tumor. La energía se ajusta para depositar los protones en el sitio exacto del tumor. Otra de las ventajas es que logra llegar a lugares de difícil acceso en el cuerpo.

Efectos secundarios

Al igual que la radioterapia, hay posibilidad de que aparezcan efectos secundarios, aunque mucho más leves y van a depender en gran medida de la ubicación del tumor, el estado de salud del paciente y los antecedentes médicos.

Los efectos más relevantes son el cansancio, irritación de la piel, pérdida del cabello(en la zona de la radiación), nauseas y dolor de cabeza.

Importancia del tratamiento en los niños

La radioterapia convencional tiene un gran impacto negativo en el desarrollo y crecimiento de los niños. También aumenta la posibilidad de que reaparezca un nuevo tumor como consecuencia de la radiación. La radioterapia afecta a las regiones que están cerca de regiones neuroendocrinas imprescindibles para la regulación hormonal y las funciones corporales básicas.

En la terapia con protones se minimiza el impacto que la radiación tiene sobre estas áreas neuroendocrinas y de los tejidos importantes entorno al tumor. Este tratamiento adquiere una gran importancia para los niños ya que están en proceso de desarrollo, por lo que conlleva una reducción de los cambios asociados a su crecimiento e inteligencia.

Para mas información visite la página The National Association for Proton Therapy.

¿QUÉ TUMORES EXISTEN?

Hay diferentes tipos de tumores cerebrales:

  1. Tumores astrocíticos: comienza en las células del cerebro con forma de estrella. Estas células se llaman astrocitos y ayudan a que las células nerviosas se mantengan sanas. Los tumores que forman estas células se denominan gliomas. Hay distintos tipos: glioma del tronco encefálico, tumor astrocítico pineal, astrocitoma pilocítico, astrocitoma difuso, astrocitoma anaplásico y glioblastoma.

 2. Tumores oligodendrogliales: comienza en las células del cerebro que se denominan oligodendrogliales. Estas células ayudan a mantener sanas las células nerviosas. Los tumores que forman se denominan oligodendrogliomas. Éstos se dividen en oligodendrogliomas de grado II y oligodendrogliomas anaplásicos de grado III.

3. Gliomas mixto: se trata de un tumor cerebral que tiene dos tipos de células tumorales, oligodendrocitos y astrocitos. Los tumores que forman se denominan oligoastrocitoma y se dividen en oligoastrocitoma de grado II y oligoastrocitoma anaplásico de grado III.

4. Tumores ependimarios: estos tumores comienzan en las células que revisten los espacios llenos de líquido del cerebro y los que rodean la médula espinal. También se denominan ependinomas y se dividen en ependinomas de grado I o II y ependinomas anaplásicos de grado III.

5. Meduloblastomas: se trata de un tumor embrionario. Son más comunes en los niños y adultos jóvenes.

6. Tumores del parénquima pineal: éstos se forman en las células del parénquima. Son las células que componen la mayor parte de la glándula pineal. Los tumores se denominan pineocitomas y existen pineocitoma de grado II y pineoblasto de grado IV.

7. Tumores meníngeos: se forman en las meninges. Se pueden formar por diferentes tipos de células del cerebro y de la médula espinal. También se denominan meningiomas. Existen meningiomas de grado I, II y III.

8. Tumores de células germinativas: se forman en las células que se convierten en espermatozoides en los hombres y en óvulos en las mujeres. Hay distintos tipos: germinomas, teratomas, carcinomas y coriocarcinomas. Éstos tumores pueden ser benignos o malignos.

9. Craneofaringioma: se trata de un tumor poco frecuente que se forma por encima de la hipófisis. Se pueden formar por diferentes tipos de células del cerebro y de la médula espinal.

10. Tumores cerebrales recidivantes: se trata de tumores que vuelven después de haber sido tratados. En los tumores cerebrales esto es muy común. Puede reaparecer en el mismo lugar del cerebro o en otras partes del Sistema Nervioso Central.

Para más información sobre los tipos de tumores cerebrales consultar la página del Instituto Nacional de Cáncer

¿QUÉ ES EL TUMOR CEREBRAL? SÍNTOMAS Y CAUSAS

El cáncer es un proceso patológico de carácter general que se refiere a todos los tumores y neoformaciones. Se inicia cuando la proliferación y muerte de las células corporales se convierte en anormal, provocando un aumento incontrolado de la tasa de crecimiento celular. De este modo se produce una masa o tumor que puede ser benigno o maligno. Estos últimos son capaces de infiltrar y destruir los tejidos normales cercanos, pudiendo alcanzar el torrente sanguíneo y el sistema linfático, de forma que puedan generarse nuevos tumores en otros órganos (metástasis).

Lo que precede a los síntomas es el aumento de presión debido al edema, o la destrucción del tejido cerebral. Esto es debido a que el cerebro tiene pocas posibilidades de expandirse al estar dentro del cráneo. Dichos síntomas dependen de la ubicación y tamaño del tumor, pudiendo incluir: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, convulsiones, paresias (parálisis), afasias (problemas en el lenguaje), agnosias (problemas en la asociación), apraxias (dificultad a la hora de realizar secuencias de movimientos), entre otros.

La mayoría de los cánceres cerebrales primarios no tienen causa conocida. Por el contrario, los secundarios son aquellos que provocaron el cáncer en otro lugar de origen, es decir, que son metastásicos.

Para obtener más información, se podrá acceder a los siguientes sitios web de interés:


Tumor Cerebral y Cáncer Cerebral por Debra Wood, RN

Asociación de Afectados por Tumores cerebrales en España

Swedish Medical Center

Conexión Cáncer 

TRATAMIENTOS

Se pueden diferenciar dos tipos de tratamientos. El primero de ellos va encaminado al alivio de los síntomas: dolores de cabeza, crisis convulsivas, pérdida de funciones motoras, sensitivas, etc… El tratamiento especifico conlleva cirugía con o sin radioterapia, radioterapia si no es posible la cirugía y puede también estar indicada la quimioterapia, habitualmente en asociación a las otras formas de tratamiento.

Cirugía 

Es la técnica más utilizada en la totalidad de tumores y en muchos casos suficiente para controlar la enfermedad. Con la cirugía se intenta extirpar la mayor parte de masa tumoral, conservando la máxima función cerebral. Otro de los beneficios es que se descomprimen los tejidos sanos, mejorando considerablemente los síntomas y por lo tanto en nivel de vida de los afectados.

Radioterapia

Produce daños en el material genético de las células tumorales facilitando su muerte. El gran inconveniente es la muerte de los tejidos sanos que rodean la masa tumoral, esto hace que haya una gran  planificación del tratamiento.

La radioterapia tiene gran importancia en pacientes con metástasis cerebrales, con gliomas de alto grado y con tumores irrisecables.

Quimioterapia

Se denominaba quimioterapia a todo el conjunto de fármacos que se utilizaban para el tratamiento de cáncer. Hoy en día ese término queda obsoleto con la aparición de los medicamentos biológicos. Ambos pueden ser administrados por vía oral, intravenosa o local y siendo su objetivo principal destruir las células tumorales.

En el caso de los tumores cerebrales hay un gran inconveniente, el sistema nervioso central está protegido por una barrera denominada hematoencefálica(BHE) que lo protege de la invasión de sustancias toxicas.

Se debe considerar los grandes efectos secundarios, por lo que su administración debe estar supervisada y aconsejada por un oncólogo para aminorar y prevenir todos ellos.

Para más información visite la pagina de la Sociedad Española de Oncólogia (SEON)

TAC

Tomografía axial computerizada (TAC) o escáner es un procedimiento de diagnostico médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismo a estudiar, también da la posibilidad de realizar imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas.

¿Qué información se obtiene?

Las imágenes del TAC permiten analizar estructuras internas de las distintas partes del organismo, lo cual facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas, tumores o infecciones de los distintos órganos. Así mismo permite conocer la morfología de la médula espinal y de los discos intervertebrales o derrames en el canal medular, hernias discales etc, o medir la densidad ósea y con esto comprobar el grado de osteoporosis.

¿Cómo se realiza?

 Es una prueba no dolorosa, dura aproximadamente una hora. Dependiendo del órgano a estudiar y si es necesario uso de contrates puede requerirse el ayuno.

Deben retirase las joyas y todos los elementos metálicos, utilizando batas o pijamas, que eviten las interferencias en el proceso de la tomografía.

En determinados casos puede ser necesario utilizar contraste radiológico, que se inyecta en el Líquido cefalorraquídeo o vasos arteriales etc. Dependiendo del órgano estudiado puede realizarse con contrates inyectado, administrado vía oral o por enema…lo que facilite el diagnóstico. Importantísimo informar al equipo médico de los antecedentes de alergias a contrastes  radiológicos

Se realiza con el paciente tumbado en una camilla que se desplaza mecánicamente, bajo  el tomógrafo,  el cual tiene forma de aro y rodea al paciente y a la camilla siendo el encargado de realizar las radiografías.

Se le indica al paciente que debe estar relajado y sin realizar  movimientos. En todo momento el paciente está en contacto con el equipo médico a través de un sistema de megafonía, y que le indican cuando respirar o retener la respiración…

Riesgos:

Prueba de bajo riesgo.

El mayor problema puede presentarse en las reacciones alérgicas al contrates, debido a que contiene iodo.

Evitar en mujeres embarazadas por el riesgo de afectación al feto, esto como en cualquier procedimiento que utiliza Rayos.

Para más información sobre la Tomografía axial computerizada, podéis consultar la página web  Onmeda.es para tu salud. También podéis consultar el libro Principios técnicos de la tomografía axial computarizada